產(chǎn)品介紹
登革熱IgM(捕獲法)ELISA檢測試劑盒Panbio
應(yīng)用范圍
DENV Detect IgM Capture ELISA是一種用來檢測人是否感染登革熱病毒的ELISA檢測系統(tǒng),它可以檢測出人血清中是否存在抗登革熱病毒源性重組抗原(DENVRA)的IgM抗 體。此診斷實(shí)驗(yàn)用于有登革熱發(fā)熱或是登革熱血熱臨床癥狀的病人檢測。陽性結(jié)果必須經(jīng)過蝕斑減少中和試驗(yàn)(PRNT)或是根據(jù)CDC疾病診斷指南確證。
用于臍帶血檢測,新生兒測試,產(chǎn)前篩查,或是普通人群篩查的實(shí)驗(yàn)特征性能還未建立。此試驗(yàn)未經(jīng)FDA明確證明可用于血液或血漿捐獻(xiàn)者的檢測。
注意:試驗(yàn)中需觀察西尼羅河或是其他病毒中的IgM是否會與登革熱試劑盒發(fā)生交叉反應(yīng),如可能發(fā)生了交叉反應(yīng),則視為警告狀態(tài)
實(shí)驗(yàn)原理
DENV Detect IgM ELISA試劑盒是由一種酶聯(lián)擴(kuò)大的兩步法免疫檢測系統(tǒng)。在此實(shí)驗(yàn)中,將登革熱陰性質(zhì)控、陽性質(zhì)控和未知濃度的血清樣品用樣品稀釋液稀釋,然后加入到包被 了抗人IgM抗體的微孔中溫育,之后分別加入登革熱源性重組抗原DENVRA和正常細(xì)胞抗原(NCA)進(jìn)行溫育。溫育并洗板后,用HRP標(biāo)記的DEN特異 性抗體處理。第二次溫育并洗板后,加入TMB底物液進(jìn)行溫育。之后再加入酸性終止液,450nm處測OD值可確定底物反應(yīng)的程度。當(dāng)高于一定數(shù)值時(shí)(臨界 值),樣品的吸光度值可確定樣品中是否存在登革熱抗體。
注意:陰性質(zhì)控和弱陽性質(zhì)控以內(nèi)在質(zhì)控形式提供,其目的是為了監(jiān)測試劑盒成分的完整性。
試劑盒成分
登革熱IgM ELISA試劑盒提供了足夠做96個(gè)測試所需要的試劑。試劑盒成分如下:
登革熱檢測特定材料:
1)抗人IgM包被的包被板:帶板蓋的板架,包被有抗人IgM, 96孔,2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
2)樣品稀釋液:1瓶,25ml,即用,含吐溫20的Tris-HCl緩沖液,0.05%的Proclin防腐劑和添加劑,用于試驗(yàn)樣品,陽性和陰性質(zhì)控的稀釋,2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定
3)即用型的登革熱重組性抗原(DENRA):1瓶,3ml,含吐溫20的Tris-HCl緩沖液,<0.05%的Proclin防腐劑,抗生素(0.0025-0.004% G418 硫酸鹽),登革熱重組抗原和添加劑, 2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
4)即用型正常細(xì)胞抗原(NCA):1支,3ml,含吐溫20的Tris-HCl緩沖液,<0.05%的Proclin防腐劑,COS-1細(xì)胞的上清, 2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
5)登革熱陰性質(zhì)控:1支,50ul陰性血清,登革熱陰性質(zhì)控可輔助監(jiān)測試劑盒的完整性。2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
6)登革熱IgM陽性質(zhì)控:1支,50ul含0.03%的proclin的陽性血清,登革熱陽性質(zhì)控可輔助監(jiān)測試劑盒的完整性。2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
7)10倍濃縮洗滌液:1瓶,120ml,含吐溫20的10倍濃縮的磷酸緩沖鹽,2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
8)HRP標(biāo)記的即用型酶聯(lián)物,1瓶,6ml,HRP標(biāo)記的黃熱病毒活性單克隆抗體,含吐溫20的Tris-HCl緩沖液,<0.01%的硫柳汞防腐劑和添加劑,2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
9)Enwash:1瓶,20ml,即用,含吐溫20的磷酸緩沖鹽, 2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定
10) TMB底物液:1瓶,9ml液態(tài)底物液,即用,2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。注意:底物液必須始終儲存于避光試劑瓶中。
11) 終止液:1瓶,內(nèi)含6ml即用型的終止液,1N的硫酸,2-8℃下儲存,有效期內(nèi)穩(wěn)定。注意:強(qiáng)酸,請戴保護(hù)手套、口罩和安全鏡,按照安全條例處理所有的材料。
實(shí)驗(yàn)所需器材但試劑盒不提供
1)可在450nm處讀數(shù)的酶標(biāo)儀
2)生物學(xué)或高純度水
3)真空泵
4)洗板機(jī)
5)37℃無CO2的孵箱
6)1-10ul的單道移液器,50-200ul的單道和多道移液器。
7)聚丙烯試管
8)Parafilm封口膜
9)計(jì)時(shí)器
10) 旋渦混合器
樣品的采集與準(zhǔn)備
1)此實(shí)驗(yàn)必須用血清來做。全血和血漿樣本不能直接檢測。
2)不要將不同批次的試劑混亂
3)不要加熱熱滅活的試驗(yàn)血清
4)實(shí)驗(yàn)前將所有試劑平衡至室溫,溫度的改變會對試驗(yàn)有影響
5)避免反復(fù)凍融樣品血清
6)直接用干凈的槍頭從試劑瓶中移去試劑,不能轉(zhuǎn)移,避免污染
7)不用的板條應(yīng)立即放回至密封袋中保存
8)不要使用任何過期的試劑
9)避免試劑暴露受熱或陽光直射
10) 有些試劑可能會產(chǎn)生沉淀,使用前一定要混勻
11) 洗滌過程不完整會對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響
12) 為了減少由于孵育時(shí)間的差異而引起的漂移,建議底物液和終止液加入的時(shí)間和速度要*
13) 避免試劑中有微生物污染,尤其是酶聯(lián)物
14) 每一次吸取試劑,標(biāo)準(zhǔn)品,質(zhì)控品時(shí)都應(yīng)用干凈的槍頭
實(shí)驗(yàn)步驟
將所有的試劑成分和樣品都平衡至室溫。實(shí)驗(yàn)前反復(fù)倒置以混合試劑和樣品。
試劑準(zhǔn)備:
1)1X洗滌液的配制:用生物學(xué)或高純度水將10倍濃縮型的洗滌液稀釋成1X的洗滌液。為了制備即用型的洗滌緩沖 液,我們可以將120ml 10倍濃縮的洗滌液加入到1080ml蒸餾水或去離子水中,沖洗掉所有晶體,旋渦混合溶液以至所有晶體都溶解掉。制備好的洗滌液可在室溫下穩(wěn)定儲存6個(gè) 月。使用前請檢查洗滌液是否被污染。
2)包被板的準(zhǔn)備:將實(shí)驗(yàn)所需數(shù)目的板條置于板架上。將剩余的板條立即裝入包裝袋中,并儲存于2-8℃的環(huán)境下,有效期內(nèi)穩(wěn)定。
操作步驟:
1)陽性質(zhì)控、陰性質(zhì)控都必須做雙份檢測,DENRA和NCA都要檢測,未知血清樣品可做一份或雙份,DENRA和NCA都要檢測,按照說明書上的操作流程圖進(jìn)行操作。
2)將實(shí)驗(yàn)中使用的板條標(biāo)記好。
3)用試劑盒提供的樣品稀釋液將血清和質(zhì)控品稀釋100倍。用小聚丙烯試管進(jìn)行稀釋,稀釋時(shí)至少需要4ul血清、陽性質(zhì)控和陰性質(zhì)控。如:4ul血清加396ul稀釋液。
4)用單道或多道移液器將稀釋好的血清、陰性質(zhì)控和陽性質(zhì)控各50ul加入到相應(yīng)的微孔中。注意,所有的樣品都必須用DENRA和NCA檢測。
5)用封板膠僅在開放的微孔表面封板,所有板條的底部是沒有覆蓋的。
注意:這樣是為了保證溫度的分布在每個(gè)孔的底部和邊緣同等地散播。一旦頂部密封阻礙了蒸發(fā),任何多余的封板膠必需被剪掉。
6)37℃下孵育1小時(shí)。注意:不要將微孔板疊放,必須單獨(dú)地分層平輔。這對于溫度的平等分布非常重要。不要使用CO2或任何氣體,不要讓板條接觸任何濕潤的物質(zhì),如濕紙巾等。
7)溫育后,用洗板機(jī)洗板6次,每次每孔300ul。
8)在A-D列中加入50ul DENRA,在E-H列中加入50ul NCA。
9)用封板膠僅在開放的微孔表面封板,所有板條的底部是沒有覆蓋的。(同步驟5)
10) 37℃下孵育1小時(shí)。(同步驟6)
11) 溫育后,用洗板機(jī)洗板6次,每次每孔300ul。
12) 用多道移液器在每一微孔中加入50ul HRP標(biāo)記的酶聯(lián)物。
13) 用封板膠僅在開放的微孔表面封板,所有板條的底部是沒有覆蓋的。(同步驟5)
14) 37℃下孵育1小時(shí)。(同步驟6)
15) 溫育后,用洗板機(jī)洗板6次,每次每孔300ul。
16) 用多道移液器在每一微孔中加入150ul Enwash溶液。
17) 室溫下溫育(無需蓋板)5min。
18) 溫育后,用洗板機(jī)洗板6次,每次每孔300ul。
19) 用多道移液器在每一微孔中加入75ul TMB底物液。
20) 室溫避光溫育10min。
21) 溫育后,用多道移液器在每一微孔中加入50ul終止液,室溫溫育1min。
22) 溫育后,450nm處測 OD值。
登革熱IgM ELISA實(shí)驗(yàn)操作流程圖:
羊抗人IgM包被的包被板 |
將1/100比例稀釋好的陰性質(zhì)控、陽性質(zhì)控和血清各50ul加入到相應(yīng)的微孔中 |
在每一微孔中加入50ul 即用型的DENRA和NCA |
37℃下溫育1h,溫育后洗板6次,300ul/孔 |
在每一微孔中加入50ul HRP標(biāo)記的酶聯(lián)物 |
37℃下溫育1h,溫育后洗板6次 |
37℃下溫育1h,溫育后洗板6次 |
在每一微孔中加入75ul TMB底物液 |
室溫避光溫育10min |
在每一微孔中加入50ul終止液 |
在每一微孔中加入150ul Enwash溶液,室溫溫育5min。之后用洗滌液洗板6次 |
酶標(biāo)儀450nm處讀取OD值 |
室溫溫育1min |
質(zhì)量控制
每一試劑中均含有陰性和陽性質(zhì)控血清,這些質(zhì)控可接受的免疫指數(shù)(ISR)值會在以下的詳細(xì)表格中說明,陰性質(zhì)控和陽性質(zhì)控是用于監(jiān)測試劑的實(shí) 質(zhì)性錯(cuò)誤,陽性質(zhì)控并不保證試劑臨界值的精確性。如果任一質(zhì)控的ISR值不符合說明書,則本次實(shí)驗(yàn)是無效的必須重做,如果實(shí)驗(yàn)是無效的,病人的結(jié)果不能公 布。質(zhì)量控制的執(zhí)行必須與地方的,國家的或聯(lián)盟規(guī)則要求和你實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制程序標(biāo)準(zhǔn)相*,建議使用者參照NCCLS C24A和42CFR493、1256作為質(zhì)量控制實(shí)踐的指引。以下的結(jié)果僅作為例子。
陰性質(zhì)控的計(jì)算:計(jì)算DENRA和NCA的登革熱病毒陰性質(zhì)控值。
例如:登革熱陰性質(zhì)控
DENRA NCA
0.108 0.066
No 2 0.082 0.061
總和 0.190 0.127
平均值(DENRA)= 0.190÷2 = 0.095
(NCA) = 0.127 ÷ 2 = 0.064
計(jì)算DENRA/NCA的比例: 0.095÷0.064 = 1.48
登革熱陰性質(zhì)控的計(jì)算DENRA/NCA比例高于1.65,則實(shí)驗(yàn)必須重做。
陽性質(zhì)控的計(jì)算:計(jì)算NCA和DENRA的登革熱IgM陽性質(zhì)控。
例如:登革熱陽性質(zhì)控
DENVRA NCA
0.635 0.105
No 2 0.655 0.115
總和 1.290 0.220
平均值(DENVRA)= 1.290÷2 = 0.645
(NCA) = 0.220 ÷ 2 = 0.110
計(jì)算DENVRA/NCA的比例: 0.645÷0.110 = 5.86
登革熱陰性質(zhì)控的計(jì)算DENVRA/NCA比例低于5.0,則實(shí)驗(yàn)必須重做。
為了能出具實(shí)驗(yàn)報(bào)告,實(shí)驗(yàn)結(jié)果必須滿足下列表格的要求。如果實(shí)驗(yàn)結(jié)果不能*下列要求,則說明試劑退化了或者實(shí)驗(yàn)步驟出現(xiàn)了問題,實(shí)驗(yàn)必須重做。
表1:
因素 | 可接受范圍 |
DENRA中登革熱陰性質(zhì)控的平均OD值 | <0.300 |
DENRA中登革熱陽性質(zhì)控的平均OD值 | >0.350 |
登革熱IgM陽性質(zhì)控的ISR | >5.000 |
登革熱IgM陰性質(zhì)控的ISR | <1.650 |
結(jié)果計(jì)算:
ISR值的計(jì)算:如果樣品是做雙份檢測,計(jì)算DENRA兩個(gè)陰性質(zhì)控的平均OD值,計(jì)算NCA兩個(gè)陰性質(zhì)控的平均OD值,并計(jì)算DENVRA/NCA的比率(ISR)。如果未知樣品只做了一份,直接用DENVRA OD值除以NCA OD值
選擇臨界值和確定可疑范圍:109個(gè)真陽性和97個(gè)真陰性樣品用于優(yōu)化ISR臨界值,建立可疑范圍。可疑范圍由兩個(gè)臨界值決定,ISR≥2.84的為陽性,相應(yīng)的特異性為99%,靈敏度為91%;ISR≤1.65的為陰性,相應(yīng)的特異性為96%,靈敏度為94%,可疑范圍為1.65-2.84.
結(jié)果說明
表2::
ISR | 結(jié)果 | 說明 |
≤1.65 | 陰性 | 沒有可檢測到的IgM抗體,這結(jié)果不能排除登革熱感染。如果懷疑有早期感染,就應(yīng)該在7-14天內(nèi)對另外的樣品進(jìn)行檢測。其它登革熱測試方法也應(yīng)用來排除急性感染。 |
1.65-2.84 | 可疑 | 可疑樣品應(yīng)重復(fù)檢測。重復(fù)檢測后如果結(jié)果還是可疑,就應(yīng)用另外的方法來測試,或采集另一個(gè)樣品。 |
≥2.84 | 陽性 | 說明樣品中存在可檢測到的IgM抗體,建議做證實(shí)實(shí)驗(yàn)。 |
期望值
疫區(qū)人群
此登革熱IgM檢測試劑盒在2009年被南美的一間診所用于檢測有登革熱癥狀人群的血清樣本.被篩查的66位個(gè)體在起初都有發(fā)燒的癥狀.樣本中包含有初次和二次的感染.樣本的反應(yīng)關(guān)系見下面表3和表4.
表3:疫區(qū)人群患者的期望值
檢測結(jié)果 | ||||||
年齡 | 男性人數(shù) | 女性人數(shù) | 無反應(yīng)人數(shù) | 可疑人數(shù) | 反應(yīng)人數(shù) | 流行率 |
9-20 | 3 | 10 | 12 | 0 | 1 | 7.7% |
21-30 | 5 | 7 | 8 | 1 | 3 | 25% |
31-40 | 6 | 14 | 13 | 2 | 5 | 25% |
41-50 | 7 | 6 | 9 | 2 | 2 | 15.4% |
51-60 | 2 | 3 | 3 | 0 | 2 | 40% |
61-70 | 2 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0% |
71-80 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0% |
總共 | 26 | 40 | 48 | 5 | 13 | 19.7% |
a:所有反應(yīng)的樣品都經(jīng)PRNT驗(yàn)證
非疫區(qū)人群
2004年3月期間,從佛羅里達(dá)州, 德克薩斯州, 賓夕法尼亞州收集無登革熱癥狀的200份血清樣本.樣本覆蓋男女的不同年齡階段.被篩選的血清反應(yīng)性見下表4
表4:非疫區(qū)無登革熱癥狀人體的期望值
檢測結(jié)果 | ||||||
年齡 | 男性人數(shù) | 女性人數(shù) | 無反應(yīng)人數(shù) | 可疑人數(shù) | 反應(yīng)人數(shù) | 流行率 |
10-20 | 5 | 13 | 18 | 0 | 0 | 0.0% |
21-30 | 38 | 30 | 68 | 0 | 0 | 0.0% |
31-40 | 27 | 38 | 64 | 1 | 0 | 0.0% |
41-50 | 23 | 20 | 42 | 0 | 1a | 2.3% |
51-60 | 5 | 1 | 6 | 0 | 0 | 0.0% |
總共 | 98 | 102 | 198 | 1 | 1 | 0.5% |
a:此樣品經(jīng)PRNT驗(yàn)證為登革熱陽性
性能特征
世界衛(wèi)生組織調(diào)研表
用于熱帶病和兒童登革熱研究和培訓(xùn)的詳細(xì)參考表由兒童緊急基金會/開發(fā)中心/世界銀行/世界衛(wèi)生組織共同提供的.由提供血清樣本的七間實(shí)驗(yàn)室共同出編制.
其中一張用登革熱IgM ELISA檢測試劑盒篩查實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表是在波多黎各的病控中心完成,具體見表5
表5:WHO參考樣品的反應(yīng)性
種類 | 檢測數(shù) | 檢測結(jié)果 | 合計(jì) | 種類 | 檢測數(shù) | 檢測結(jié)果 | 合計(jì) |
登革熱IgM陰性 | 27 | 陰性 | 27 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 2 | 陰性 | 1 |
可疑 | 0 | 可疑 | 1 | ||||
陽性 | 0 | 陽性 | 0 | ||||
登革熱IgM陽性 | 109 | 陰性 | 4 | 萊姆IgG | 9 | 陰性 | 9 |
可疑 | 5 | 可疑 | 0 | ||||
陽性 | 100 | 陽性 | 0 | ||||
西尼羅河病毒IgG | 11 | 陰性 | 10 | 類風(fēng)濕因子 | 10 | 陰性 | 10 |
可疑 | 1 | 可疑 | 0 | ||||
陽性 | 0 | 陽性 | 0 | ||||
西尼羅河病毒IgM | 25 | 陰性 | 21 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 2 | 陰性 | 2 |
可疑 | 2 | 可疑 | 0 | ||||
陽性 | 2 | 陽性 | 0 | ||||
黃熱IgM | 4 | 陰性 | 3 | 漢坦病毒IgM | 7 | 陰性 | 7 |
可疑 | 1 | 可疑 | 0 | ||||
陽性 | 0 | 陽性 | 0 |
陽性率和陰性率制成表格形式,差的情況就是,可疑樣品對于陽性率來說是假陰性,而可疑樣品對于陰性率來說卻是假陽性。
陽性比率:(100/109) 91.7% (95% CI: 84.9-95.8%)
陰性比率:(90/97) 92.8% (95% CI: 85.6-96.7%)
臨床研究
研究中心1:
此研究采用了一系列具有登革熱癥狀的血清樣本.在規(guī)定的時(shí)期內(nèi)收集預(yù)定所需的樣本數(shù).197位個(gè)體的血清均取自東南亞的一些實(shí)驗(yàn)室,各取雙份 (1至2周內(nèi)收集,共394份)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證明感染有登革熱的血清樣本.所有的個(gè)體在實(shí)驗(yàn)室經(jīng)不同的檢測方法(包括,PCR, IgG滴定等)確定為陽性結(jié)果.
以上所獲的樣本均用PANBIO公司提供的登革熱IgM ELISA試劑盒檢測.以發(fā)燒持續(xù)天數(shù)作為函數(shù)的陰性和陽性結(jié)果具體如下表.
表6:研究中心1的結(jié)果
發(fā)熱持續(xù)天數(shù) | 陽性率 | 陰性率 | 可疑樣品但終診斷為陽性的數(shù) | 可疑樣品但終診斷為陰性的數(shù) |
2-3天 | 28.6%(2/7) | 100.0%(4/4) | 1 | 0 |
4-5天 | 40.3%(27/67) | 78.8%(26/33) | 19 | 7 |
6-7天 | 75.9%(63/83) | 88.6%(31/35) | 14 | 3 |
8-10天 | 88.8%(71/80) | 97.1%(33/34) | 7 | 1 |
11-15天 | 91.7%(22/24) | 100.0%(21/21) | 2 | 0 |
16-19天 | 100.0%(5/5) | 100.0%(1/1) | 0 | 0 |
注意:陽性率和陰性率制成表格形式,差的情況就是,可疑樣品對于陽性率來說是假陰性,而可疑樣品對于陰性率來說卻是假陽性。
研究中心2:
究所采集的具有登革熱癥狀的212個(gè)體樣本均來自美國西部.2008-2009年度在規(guī)定的時(shí)期收集到預(yù)定所需的樣本.其中大部分的樣品來自加 勒比海和美國德克薩斯州和佛羅里達(dá)州.另外小部分的樣品來自非洲和亞洲.檢測的212份樣本中,116份為陰性,67份為陽性,29份為可疑樣本.可疑樣 本按說明書的規(guī)定重測后,有13份為陰性,5份為陽性,11份仍為可疑樣本.
由于樣本量和樣本的獲取等各種原因,只有PRNT檢測了其中11份可疑樣本中的5份(其中3份為陽性),72份陽性樣本中的70份(62份為陽 性). 另共有130份樣本不是用PRNT篩查,而是在疾控中心用CDC Dengue MAC ELISA檢測,共有9份不確定,4份可疑.再用PRNT重測,其中9份不確定樣本中有3份是陽性,4份可疑樣本中有2份為陽性. PRNT and CDC MAC ELISA具體統(tǒng)計(jì)見表7b.其中CDC MAC ELISA的13份可疑或不確定樣本由PRNT分類.
表7a:反應(yīng)樣品經(jīng)PRNT驗(yàn)證的結(jié)果
終結(jié)果經(jīng)PRNT驗(yàn)證 | ||||
陽性樣品數(shù) | 陰性樣品數(shù) | 總共樣品數(shù) | ||
檢測結(jié)果 | 陽性 | 62 | 8 | 70 |
可疑 | 3 | 2 | 5 | |
陰性 | 4 | 3 | 7 | |
總共 | 69 | 13 | 82 |
表7b:反應(yīng)樣品經(jīng)CDC MAC Elisaa驗(yàn)證
終結(jié)果經(jīng)CDC MAC Elisaa驗(yàn)證 | ||||
陽性樣品數(shù) | 陰性樣品數(shù) | 總共樣品數(shù) | ||
檢測結(jié)果 | 陽性 | 1 | 1 | 2 |
可疑 | 1 | 5 | 6 | |
陰性 | 4 | 118 | 122 | |
總共 | 6 | 124 | 130 |
a: CDC MAC中的13個(gè)樣品仍為不確定或是可疑,終經(jīng)PRNT驗(yàn)證劃分
陽性和陰性率的計(jì)算由PRNT和CDC MAC數(shù)據(jù)共同決定
陽性率:(63/75) 84.0% (95% CI: 73.9-90.8%)
陰性率:(121/137) 88.3% (95% CI: 81.8-92.8%)
此比率是PRNT和CDC MAC數(shù)據(jù)合并的結(jié)果,CDC MAC Elisa中的可疑或不確定的樣品(n=13)終經(jīng)PRNT劃分
研究中心3:
登革熱IgM Capture ELISA試劑盒特異性的評估在美國中西部的一間公共健康實(shí)驗(yàn)室完成.此項(xiàng)研究采用了289份有登革熱癥狀樣本(2005-2008年期間收集) (其中136位個(gè)體并發(fā)患有西尼羅河病毒, 甲型肝炎,乙型肝炎,HIV, 落磯山斑點(diǎn)熱(RMSF), 軍團(tuán)病或萊姆病).所有的檢測和診斷都在公共健康實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成.所有的樣本均采自沒有爆發(fā)過登革熱疫性的美國中西部.基于這種歷史條件,因此所有個(gè)體均可 認(rèn)為無登革熱病毒攜帶者.
經(jīng)過*次的檢測和可疑樣本的重測,終得到215份樣本為陰性,22份仍為可疑.52份樣本為陽性.74份(包括陽性的和可疑)樣本均用PRNT重測過,發(fā)現(xiàn)終的交叉反應(yīng)的原因歸咎于西尼羅河病毒.
表8:美國無疫情的樣品檢測結(jié)果
終診斷 | ||||
陰性,無其他疾病 | 陰性,伴隨其他疾病 | PRNT陽性a | ||
檢測結(jié)果 | 陽性 | 1 | 40b | 11 |
可疑 | 0 | 16b | 6 | |
陰性 | 100 | 115 | 0 | |
總共 | 101 | 171 | 17 |
a:所有登革熱PRNT檢測到的陽性樣品的滴定量較低,被認(rèn)定為是西尼羅河陽性血清,表明可能與登革熱PRNT發(fā)生了交叉反應(yīng)
b:注意:所有的假陽性和大量的可疑樣品僅僅是因?yàn)榕c西尼羅河陽性樣品間的交叉反應(yīng)
樣本可能會依據(jù)個(gè)人病情而進(jìn)一步細(xì)分,例如,西尼羅河病毒的陽性個(gè)體可能與登革熱試劑盒發(fā)生了交叉反應(yīng),結(jié)果見下表
表9:上述疑似發(fā)生了交叉反應(yīng)的樣品檢測結(jié)果
樣品狀態(tài) | |||
西尼羅河陰性,伴隨其他疾病 | 西尼羅河陽性 | ||
檢測結(jié)果 | 陽性 | 0 | 40 |
可疑 | 0 | 16 | |
陰性 | 35 | 80 | |
總共 | 35 | 136 |
無其他疾病的陰性率:(100/101) 99.0% (95% CI: 94.1-100%)
除了西尼羅河病毒外地伴隨疾病的陰性率:(35/35) 100% (95% CI: 88.2-100%)
西尼羅河病毒的陰性率:(80/136) 58.8% ((95% CI: 50.4-66.7%)
35位個(gè)體未患有登革熱樣本(其中5份患有落磯山斑點(diǎn)熱(RMSF),2份患有軍團(tuán)病,2份患有萊姆病,8份患有HIV,2份甲型肝炎,5份患有乙型肝炎,11份患有丙型肝炎)經(jīng)PANBIO登革熱IgM
Capture ELISA檢測試劑盒檢測沒有一份表現(xiàn)為陽性或可疑.
在136位個(gè)體未患有登革熱樣本但攜帶有西尼羅河病毒的樣本中,80份為陰性,16份為可疑,40份為陽性.
研究中心4
登革熱IgM Capture ELISA試劑盒特異性的評估是在美國南部的一間健康中心進(jìn)行的.此次評估用了199份(從2004-2008期間收集)認(rèn)為無登革熱癥狀的樣本.大部分 的病患有頭痛或發(fā)燒的癥狀,其他都表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀.初次檢測,183份樣本為陰性,10份為可疑,10可疑樣本經(jīng)重測后,其中有6份被檢測為陽 性. 再重測一次,10份可疑樣本均為陰性.
這199份樣本進(jìn)一步用疾控中心用CDC Dengue IgM (MAC) ELISA檢測試劑盒重測,分類為陽性,陰性,可疑,不可解釋.終發(fā)現(xiàn)有16份樣本為無法解釋樣本. 這些可疑樣本用PRNT測則為陰性.如下表如示,用CDC Dengue IgM ELISA試劑盒檢測,總有1份樣本可疑,1份陽性.
表10:無疫情區(qū)的登革熱樣品檢測結(jié)果
CDC登革熱IgM(MAC)elisa | ||||
登革熱陽性樣品 | 登革熱可疑樣品 | 登革熱陰性樣品 | ||
檢測結(jié)果 | 陽性 | 0 | 0 | 6 |
可疑 | 0 | 0 | 0 | |
陰性 | 1 | 1 | 191 | |
總共 | 1 | 1 | 197 |
陰性率:(191/197) 97.0% (95% CI: 93.4-98.7%)
研究中心5:
此次探究性研究采用55位具有癥狀表現(xiàn)的個(gè)體樣本(平均年齡在35.1年,樣本收集于2009年)均來自南美登革熱疫區(qū).樣本的2次訪問收集是 在4-14天(平均9天)采集,樣本均用登革熱IgM Capture ELISA 檢測試劑盒檢測.可疑樣本用同樣的試劑盒重測.同時(shí)用PRNT方法驗(yàn)證第1次和第2次訪問的人群.在第1次和第2次之間訪問樣本的PRNT 4倍增長值表明有39位個(gè)體當(dāng)前具有登革熱癥狀.
表11:*次訪問采集的無疫情區(qū)的樣品檢測結(jié)果a
終診斷 | |||
近期感染樣品b | 近期感染但無癥狀樣品c | ||
檢測結(jié)果 | 陽性 | 13 | 0 |
可疑 | 4 | 1 | |
陰性 | 22 | 15 | |
總共 | 39 | 16 |
a:陽性率:(13/39) 33.3% (95% CI: 20.6-49.1%)
陰性率:(15/16) 93.8% (95% CI: 69.7-100%)
b:PRNT陽性且*次和第二次收集的樣品之間增加值大于4倍
c:PRNT陽性且*次和第二次之間增加值小于4倍
第二次訪問個(gè)體(4-14天)的血清樣本的結(jié)果如下表所示,檢測的靈敏度隨第二次訪問的時(shí)間間隔而增加.
表12:第二次訪問采集的無疫情區(qū)的樣品檢測結(jié)果
終診斷 | |||
近期感染樣品b | 近期感染但無癥狀樣品c | ||
檢測結(jié)果 | 陽性 | 31 | 1 |
可疑 | 2 | 0 | |
陰性 | 6 | 15 | |
總共 | 39 | 16 |
a:陽性率:(31/39) 79.5% (95% CI: 64.2-89.5%)
陰性率:(15/16) 93.8% (95% CI: 69.7-100%)
b:PRNT陽性且*次和第二次之間增加值大于4倍
c:PRNT陽性且*次和第二次之間增加值小于4倍
如“結(jié)果解釋”部分提到的,可疑樣品應(yīng)進(jìn)行重復(fù)檢測,如果還是可疑樣品則需送去認(rèn)證測試
回收率研究
五天內(nèi)在不同的三個(gè)地點(diǎn),兩個(gè)不同的操作者完成對登革熱 IgM Capture ELISA檢測試劑盒可重現(xiàn)性研究實(shí)驗(yàn)的評估.樣本(包括質(zhì)控)均同時(shí)采用三份檢測.實(shí)驗(yàn)分別在佛羅里達(dá)州一間公共健康實(shí)驗(yàn)室, PANBIO,在一家實(shí)驗(yàn)室.此次研究實(shí)驗(yàn)采用4份血清樣本(均按照相關(guān)規(guī)定稀釋).包括一份陰性樣本,一份剛低于可疑范圍的樣本,一份可疑樣 本,一份陽性樣本.血清樣本的稀釋均符合臨床相關(guān)要求檢測的濃度范圍.具體結(jié)果見下表.
表13:PANBIO公司登革熱試劑盒的再現(xiàn)性
所有值都用DENRA/NCA比值計(jì)算
Sx=標(biāo)準(zhǔn)劃分,如wr是板間試驗(yàn),DD不同天地試驗(yàn),OO不同操作者的試驗(yàn),SS不同地點(diǎn)的試驗(yàn)
CV=變異系數(shù)
交叉反應(yīng)研究
用登革熱 IgM Capture ELISA檢測試劑盒檢測帶有幾種疾病(見下表)的血清樣本.樣本均采用雙份檢測.檢測得到陽性和可疑性的樣本采用一式三份重測.用血小板減少中和反應(yīng)檢 測陽性樣本是為了評估登革熱病毒的可暴露性.明顯的交叉反應(yīng)只在西尼羅河病毒中觀察到。
表14:交叉反應(yīng)
疾病或致病原 | 樣品數(shù) | DENV Detect IgM ELISA | 可疑和陽性樣品合計(jì) | 陽性或可疑率 | |
可疑 | 陽性 | ||||
東部馬腦炎a | 10 | 0 | 0 | 0/10 | 0% |
乙腦a | 2 | 0 | 0 | 0/2 | 0% |
圣路易型腦炎a | 4 | 0 | 0 | 0/4 | 0% |
乙型肝炎a | 10 | 0 | 0 | 0/10 | 0% |
EB病毒a | 15 | 0 | 0 | 0/15 | 0% |
類風(fēng)濕因子a | 7 | 0 | 0 | 0/7 | 0% |
丙型肝炎a | 10 | 0 | 0 | 0/10 | 0% |
巨型細(xì)胞病毒a | 10 | 0 | 0 | 0/10 | 0% |
核抗體a | 10 | 0 | 0 | 0/10 | 0% |
水痘帶狀皰狀病毒a | 10 | 0 | 0 | 0/10 | 0% |
萊姆病a | 5 | 0 | 0 | 0/5 | 0% |
鉤端螺旋體a,b | 11 | 0 | 0 | 0/11 | 0% |
西尼羅河a | 24 | 4 | 8 | 12/24 | 50% |
合計(jì) | 112 | 4 | 8 | 12/128 | 9.4% |
a:篩查其他含有特異性IgM抗體的樣品,與瘧疾IgM抗體的交叉反應(yīng)不能用PANBIO的登革熱檢測試劑盒評估
b:PRNT試驗(yàn)中,鉤端螺旋體樣品與登革熱酶免試驗(yàn)發(fā)生反應(yīng),呈陽性(表格中不包括此結(jié)果,因?yàn)樗皇钦骊栃詷悠罚?/span>
除掉三份血清樣品(一份西尼羅河陽性,一份乙腦陽性和一份鉤端螺旋體陽性)的其他128份樣品經(jīng)PRNT驗(yàn)證后為陽性,24份篩查出的陽性或可疑樣品經(jīng)登革熱ELISA重測后,有12份西尼羅河陽性樣品,與西尼羅河的交叉反應(yīng)率為50%。
干擾研究:
四種干擾物質(zhì)對登革熱酶免試驗(yàn)的影響。一份登革熱陰性和四份登革熱陽性樣品根據(jù)弱陽性到強(qiáng)陽性依次排列。四種干擾物質(zhì)為膽紅素,甘油三酯,血紅 蛋白,膽固醇。膽紅素不會對試驗(yàn)產(chǎn)生影響,高濃度的甘油三酯對弱陽性血清有輕微影響,增大ISR值,血紅蛋白的高濃度和低濃度都會降低ISR值,膽固醇的 重復(fù)研究可得出多個(gè)結(jié)果,結(jié)果顯示膽固醇的兩個(gè)濃度都會影響DENRA的OD值,下表是相對于參考樣品,加入干擾物質(zhì)后ISR值的改變率
表15:加入干擾底物后ISR值的改變率
質(zhì)控 ISR值 | 膽紅素 | 甘油三酯 | 血紅蛋白 | 膽固醇 | |||||
1mg/dL | 2mg/dL | 500 mg/dL | 3000 mg/dL | 1600 mg/dL | 16000 mg/dL | 300 mg/dL | 500 mg/dL | ||
陽性質(zhì)控 | 20.84 | 16.4% | -1.0% | -1.7% | 9.8% | -67.2% | -80.6% | 21.8% | -1.9% |
陰性質(zhì)控 | 1.18 | -1.0% | -4.8% | -0.4% | 7.2% | -1.3% | 3.7% | 7.0% | 29.4% |
樣品D | 14.40 | -0.9% | -2.6% | 20.8% | 31.6% | -43.5% | -62.6% | -10.8% | -17.3% |
樣品E | 6.36 | 25.1% | 8.4% | -19.4% | -28.6% | -59.8% | -69.6% | -49.5% | -5.1% |
樣品F | 0.94 | 15.5% | 0.1% | -7.5% | -12.9% | -0.1% | 12.2% | 4.0% | 1.1%
|
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